Food and nutrition public establishments: assessment of the food environment / Equipamentos públicos de segurança alimentar e nutricional: avaliação do ambiente alimentar

Abstract This article aims to assess the community food environment around areas with and without Food and Nutrition Public Establishments (FNPE). Cross-sectional study carried out in Belo Horizonte, Brazil. The unit of analysis was the buffer (500m) around the FNPE and the census tracts without FNPE. The investigated establishments should market food for consumption at home and be located within the buffer of the areas with and without FNPE. Data collection performed by direct observation (active search) in August to October 2019. Data collected were location and type of commercial establishments, the density of the establishments was calculated. Descriptive analysis, spatial distribution (Kernel estimator) and Nearest Neighbor analysis were performed. Of the evaluated establishments, 60.5% were in the areas without FNPE and 39.6% in the areas with FNPE, showing a random distribution pattern. Of these, 24.2% were convenience stores and bakeries, 21.0% butcher stores, and 19.0% street markets. Seven FNPE were close to commercial establishments. There were fewer establishments around the FNPE, with convenience stores and bakeries predominating.

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar o ambiente alimentar comunitário de áreas com e sem estabelecimentos públicos de segurança alimentar e nutricional (EPSAN). Estudo transversal realizado em Belo Horizonte, Brasil. Unidade de análise foi o buffer (500m) no entorno dos EPSAN e dos setores censitários sem EPSAN. Os estabelecimentos investigados deveriam comercializar alimentos para consumo no domicílio e localizar-se dentro do buffer das áreas com e sem EPSAN. Coleta de dados realizada por observação direta (busca ativa) de agosto a outubro de 2019. Os dados coletados foram localização e tipo dos estabelecimentos comerciais, e também foi calculada a densidade dos estabelecimentos. Foram feitas análise descritiva, distribuição espacial (estimador de Kernel) e análise do vizinho mais próximo. Dos estabelecimentos avaliados, 60,5% estavam nas áreas sem EPSAN, e 39,6% nas áreas com EPSAN, apresentando padrão de distribuição aleatório. Desses, 24,2% eram lojas de conveniência e padarias, 21,0% açougues e 19,0% feiras-livres. Sete EPSAN encontravam-se próximos aos estabelecimentos comerciais. Havia menor número de estabelecimentos no entorno dos EPSAN, com predominância de lojas de conveniência e padaria.

Social inequities in the food retail patterns around schools in Recife, Brazil / Desigualdades sociais no padrão do varejo de alimentos no entorno de escolas em Recife, Brasil

Abstract This study aimed to describe the community food environment surrounding schools and its association with territorial socio-environmental vulnerability in the city with the highest intraurban social inequity index in Brazil. Methods: this ecological observational study includes data on the presence and type of food retail in a 400 m buffer surrounding public and private schools in Recife. We have also described the Health Vulnerability Index (HVI) of census tracts and conducted multivariate analyses. Results: through factor analysis, we observed two grouping patterns of food retail. The "diverse food outlets" pattern was positively associated with middle HVI (β 0.14, 95% confidence interval [CI] - 0.11; 0.16) and higher HVI areas (β 0.15, 95%CI - 0.11; 0.17), while "the large food retail chains" pattern was inversely associated with middle HVI (β -0.42, 95% CI - 0.53; -0.30) and high HVI areas (β -0.32, 95%CI - 0.45; -0.18) and positively associated with private schools (β 0.15, 95%CI - 0.030; 0.27). Conclusion: the greatest variety in food retail is in high HVI areas, and large food retail chains prevail around private schools, especially in low HVI areas.

Resumo Este trabalho objetivou descrever o ambiente alimentar comunitário no entorno das escolas e sua associação com a vulnerabilidade socioambiental territorial na cidade com maior índice de desigualdade social intraurbana do Brasil. Métodos: estudo ecológico observacional, inclui dados sobre a presença e o tipo de varejo de alimentos em uma área de 400 m no entorno de escolas públicas e privadas de Recife. Descrevemos o Índice de Vulnerabilidade à Saúde (IVS) dos setores censitários e realizamos análises multivariadas. Resultados: por meio da análise fatorial, observamos dois padrões de agrupamento de estabelecimentos. O padrão "Diversos pontos de venda de alimentos" foi associado positivamente com IVS médio (β 0,14; intervalo de confiança [IC] 95% - 0,11; 0,16) e áreas de IVS mais alto (β 0,15; IC95% - 0,11; 0,17), enquanto o padrão "Grandes redes varejistas de alimentos" foi inversamente associado às áreas de IVS médio (β -0,42; IC95% - 0,53; -0,30) e alto IVS (β -0,32; IC95% - 0,45; -0,18) e positivamente associado com escolas particulares (β 0,15; IC95% - 0,030; 0,27). Conclusão: a maior variedade de estabelecimentos está em áreas de alto IVS, e grandes redes varejistas de alimentos predominam no entorno de escolas particulares, especialmente em áreas de baixo IVS.

Pandemia da Covid-19 Efeitos no ambiente alimentar de varejo em três municípios da região metropolitana de Belo Horizonte / Covid-19 pandemic: Effects on the retail food environment in three municipalities in the metropolitan region of Belo Horizonte

Objetivo: Identificar mudanças no ambiente alimentar de varejo decorrentes da pandemia de covid-19, no ano de 2020, bem como analisar o fechamento dos estabelecimentos de venda de alimentos diante das medidas restritivas implementadas na região metropolitana de Belo Horizonte- MG. Metodologia: Estudo ecológico realizado em três cidades da região metropolitana de Belo Horizonte. Foram utilizados dados secundários da Secretaria Estadual da Fazenda, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, da Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Minas Gerais e das e Secretarias Municipais de Saúde. Avaliaram-se as seguintes variáveis: abertura e fechamento de estabelecimentos que comercializavam alimentos segundo o tipo e categorias de estabelecimentos, sendo comparadas as medidas restritivas implementadas em cada cidade com o fechamento desses estabelecimentos. Os estabelecimentos foram classificados de acordo com o código da Classificação Nacional das Atividades Econômicas (CNAE), a partir da CNAE, os estabelecimentos de alimentos foram classificados conforme a atividade fim realizada e predominância dos alimentos comercializados, sendo agrupados seguindo os critérios apresentados no Relatório Técnico de Mapeamento de Desertos Alimentares para o Brasil elaborado pela Câmara Interministerial de Segurança Alimentar e Nutricional (CAISAN), sendo categorizados em três categorias, (1) estabelecimentos de aquisição de in natura, (2) estabelecimentos mistos, (3) estabelecimentos de aquisição de ultraprocessados. Por fim, estes estabelecimentos foram agregados segundo o perfil de aquisição e consumo de alimentos sendo agrupados em duas categorias (1) estabelecimentos para consumo imediato, (2) estabelecimentos para consumo no domicílio. Ademais, por se tratar de um estudo que avaliou o ambiente alimentar durante a pandemia de Covid-19, foram incluídas no estudo variáveis que descreviam o comportamento da pandemia nas cidades, tais como, a incidência da doença, taxa de mortalidade e medidas legislativas que foram utilizadas durante o primeiro ano da pandemia. Por fim, os estabelecimentos que fecharam em 2020 foram descritos de acordo com a vulnerabilidade do setor censitário onde estavam localizados os estabelecimentos. A vulnerabilidade foi determinada pela renda per capita do setor (renda total/ população total), foram utilizados dados do Censo Demográfico de 2010. Foi realizada análise descritiva (frequência relativa) com o auxílio do software Stata 14.0 e mapas com o uso do software QGIS 2.10.1. Resultados: Dentre os estabelecimentos que fecharam durante o primeiro ano de pandemia, a maioria comercializava alimentos para consumo imediato (Belo Horizonte 76,53%; Betim 69,95% e Contagem 70,87%). Além disso, foi possível perceber um aumento na abertura de estabelecimentos do tipo delivery nas três cidades do estudo. Apesar disso, as características gerais do ambiente alimentar de varejo se mantiveram inalteradas nas três cidades, com alta disponibilidade dos estabelecimentos que comercializavam predominantemente alimentos ultraprocessados. Conclusão: A pandemia de Covid-19 parece ter impactado mais os estabelecimentos que comercializam alimentos para consumo imediato. Contudo, ainda não é possível afirmar a dimensão do impacto gerado pela pandemia, para isso é necessário um acompanhamento a longo prazo para identificar se ocorre remodelação do ambiente alimentar

Objective: To identify changes in the retail food environment resulting from the covid-19 pandemic, in the year 2020, as well as to analyze the closure of food outlets in the face of the restrictive measures implemented in the metropolitan region of Belo Horizonte-MG. Methodology: Ecological study carried out in three cities in the metropolitan region of Belo Horizonte. Secondary data from the State Department of Finance, the Brazilian Institute of Geography and Statistics, the State Department of Health of the State of Minas Gerais and the Municipal Health Departments were used. The following variables were evaluated: opening and closing of establishments that sold food according to the type and categories of establishments, comparing the restrictive measures implemented in each city with the closure of these establishments. The establishments were classified according to the code of the National Classification of Economic Activities (CNAE), based on the CNAE, the food establishments were classified according to the core activity carried out and the predominance of food sold, being grouped according to the criteria presented in the Technical Report Mapping of Food Deserts for Brazil prepared by the Interministerial Chamber of Food and Nutritional Security (CAISAN), being categorized into three categories, (1) establishments for the acquisition of in natura, (2) mixed establishments, (3) establishments for the acquisition of ultra-processed. Finally, these establishments were aggregated according to the profile of acquisition and consumption of food, being grouped into two categories (1) establishments for immediate consumption, (2) establishments for consumption at home. Furthermore, as this is a study that evaluated the food environment during the Covid-19 pandemic, variables that described the behavior of the pandemic in cities were included in the study, such as the incidence of the disease, mortality rate and legislative measures that were used during the first year of the pandemic. Finally, establishments that closed in 2020 were described according to the vulnerability of the census sector where the establishments were located. Vulnerability was determined by the sector's per capita income (total income/total population), data from the 2010 Population Census were used. Descriptive analysis (relative frequency) was performed using Stata 14.0 software and maps using QGIS software 2.10.1. Results: Among the establishments that closed during the first year of the pandemic, most sold food for immediate consumption (Belo Horizonte 76.53%; Betim 69.95% and Contagem 70.87%). In addition, it was possible to notice an increase in the opening of delivery establishments in the three cities of the study. Despite this, the general characteristics of the retail food environment remained unchanged in the three cities, with high availability of establishments that predominantly sold ultra-processed foods. Conclusion: The Covid-19 pandemic seems to have had a greater impact on establishments that sell food for immediate consumption. However, it is still not possible to state the dimension of the impact generated by the pandemic, for which long-term monitoring is necessary to identify whether there is a remodeling of the food environment.

Implicações das relações de gênero nos ambientes alimentares domésticos saudáveis / Implications of gender relations in healthy home food environments

Ambientes alimentares domésticos condicionam oportunidades e práticas que se relacionam à nutrição e à promoção da alimentação saudável. Devido às construções de gênero, as mulheres têm papel fundamental nesses contextos, estando associadas histórica e culturalmente ao cuidado alimentar nos domicílios. Considera-se que fatores como raça e classe social proporcionam diferentes experiências e níveis de agência feminina em ambientes alimentares domésticos, reverberando sobretudo na alimentação e na saúde. A partir disto, este ensaio propõe uma reflexão sobre as repercussões das relações entre gênero e ambientes alimentares domésticos. Discute-se também como os desdobramentos das interações entre as desigualdades de gênero, raciais e econômicas incidem na organização e no cuidado com a alimentação, a partir de aspectos que vão desde a aquisição e preparo de alimentos saudáveis, a padrões de consumo criados. Conclui-se que a falta de compartilhamento do trabalho doméstico, a dupla jornada, a sobrecarga, a dificuldade de acesso a recursos e alimentos e a vulnerabilidade socioeconômica são alguns dos fatores que desafiam a constituição de ambientes alimentares domésticos justos e saudáveis.

Home food environments provide opportunities and practices related to food and nutrition and the promotion of healthy eating patterns. Due to gender constructions, women play a key role in these contexts, being historically and culturally associated with food care at home. Race and social class are considered factors that provide different experiences and levels of female agency in home food environments, with special impact on nutrition and health. Based on this, the present study proposes a reflection about the repercussions of relations between gender and home food environments. It also discusses how unfolded interactions between gender, race and economic inequalities affect food organization and care based on aspects that range from purchase and preparation of healthy foods to created consumption patterns. It is concluded that some factors such as unshared household chores, double work shift, overload, difficulty of accessing resources and foods and socioeconomic vulnerability are challenges to be overcome to build fair and healthy home food environments.

Disponibilidade, acesso percebido e insegurança alimentar em domicílios de escolares de dois municípios de Minas Gerais na pandemia de COVID-19 / Availability, perceived access, and food insecurity in households of schoolchildren in two cities of Minas Gerais in the COVID-19 pandemic

Introdução: O contexto pandêmico tem implicações diretas na situação de segurança alimentar e nutricional atual e futura, assim é urgente avaliar a situação da insegurança alimentar em suas diferentes dimensões. Há poucos estudos que avaliam conjuntamente segurança alimentar, disponibilidade e acesso aos alimentos. Objetivo: Descrever a disponibilidade alimentar domiciliar e o acesso percebido aos alimentos segundo a situação de insegurança alimentar em domicílios de escolares na pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostra representativa de domicílios de escolares da educação infantil e ensino fundamental de escolas públicas de Mariana e Ouro Preto, Minas Gerais. Os dados foram coletados na fase inicial da pandemia, "junho e julho de 2020", por meio de entrevistas telefônicas com os responsáveis por comprar e/ou preparar os alimentos nos domicílios. Investigou-se condições socioeconômicas, acesso percebido aos alimentos, disponibilidade alimentar domiciliar e insegurança alimentar, esta avaliada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Resultados: Dos 612 domicílios investigados, 82,0% estavam em situação de insegurança alimentar, sendo 11,3% em insegurança moderada e 5,1% em insegurança grave. Foi observada relação entre disponibilidade de frutas, hortaliças, leite, carnes e ovos com a insegurança alimentar, bem como com a percepção de dificuldade no acesso a frutas e hortaliças. Discussão: A situação de insegurança alimentar enfrentada pelos domicílios relaciona-se com menor disponibilidade de alimentos importantes para o desenvolvimento dos escolares, ademais as famílias depararam com inacessibilidade para adquirir frutas e hortaliças. (AU)

Introduction: The pandemic context impacts the current and future situation of food and nutritional security, so it is urgent to assess the situation of food insecurity in its different dimensions. There are few studies that jointly assess food security, availability, and access to food. Objective: To describe household food availability and perceived access to food according to the situation of food insecurity in households of schoolchildren during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a cross-sectional study with a representative sample of households of schoolchildren in early childhood education and elementary school from public schools in Mariana and Ouro Preto, Minas Gerais. Data were collected in the initial phase of the pandemic, "June and July 2020", through telephone interviews with those responsible for buying and/or preparing the food in the households. Socioeconomic conditions, perceived access to food, and household food availability were investigated, and food insecurity was measured using the Brazilian Household Food Insecurity Measurement Scale. Results: Of the 612 households surveyed, 82.0% of the households presented food insecurity, of which 11.3% moderate food insecurity and 5.1% severe food insecurity. A relationship was observed between the low availability of fruits, vegetables, milk, meat, and eggs with food insecurity and the perception of difficulty in accessing fruits and vegetables. Discussion: The situation of food insecurity faced by households is related to low availability of essential foods for the development of schoolchildren, and families also encounter inaccessibility to acquire fruits and vegetables. (AU)

Presença de desertos alimentares em um distrito sanitário de uma capital brasileira: um estudo descritivo e exploratório sobre a distribuição espacial de estabelecimentos comerciais de alimentos / Food deserts in a health district of a Brazilian capital: a descriptive and exploratory study on the spatial distribution of commercial food establishments

Introdução: O ambiente alimentar que a comunidade está inserida pode influenciar, positiva ou negativamente no acesso à alimentação de qualidade e consequentemente na sua saúde. Objetivo: Identificar a presença de desertos alimentares em um distrito sanitário de uma capital brasileira. Métodos: Estudo descritivo, transversal e exploratório, utilizando dados secundários de diferentes fontes institucionais para mapear a distribuição espacial de estabelecimentos de comercialização de alimentos: restaurantes, padarias, supermercados, minimercados/mercearias, hortifrutigranjeiros, vendedores ambulantes e lanchonetes/fastfood. Os estabelecimentos foram agrupados nas categorias in natura, ultraprocessados e mistos, de acordo com a predominância do tipo de alimentos comercializados. Para a análise, a densidade de estabelecimentos in natura juntamente com os mistos por mil habitantes (usuários cadastrados nos centros de saúde) foram calculadas.  Resultados: Foram investigados 111 estabelecimentos, sendo 20% que comercializavam alimentos in natura (saudáveis), 27% alimentos ultraprocessados (não saudáveis) e 53% considerados mistos. Conclusões: Foram observadas áreas que podem ser consideradas desertos alimentares, locais onde há pouca (ou ausência) de oferta de alimentos in natura, e por consequência dificultando o acesso a alimentos saudáveis.

Introduction: The communities' food environment can positively or negatively influence access to quality food and consequently, people's health. Objective: Identify the presence of food deserts in a health district of a Brazilian capital. Methods: Descriptive, cross-sectional and exploratory study, using secondary data from different institutional sources to map the spatial distribution of food establishments such as restaurants, bakeries, supermarkets, minimarkets/grocery stores, fruit and vegetable stores, street vendors and cafeterias/fast food. The establishments were grouped into fresh, ultra-processed and mixed food categories, according to the predominance of the type of food offered. For the purpose of analysis, the density of fresh food establishments together with mixed food establishments per thousand inhabitants (as registered in the health centers) was calculated.  Results: A total of 111 establishments were investigated, 20% selling fresh foods (healthy), 27% ultra-processed foods (unhealthy) and 53% considered mixed food sellers. Conclusions: Areas that can be considered food deserts were found, i.e. places where there is little (or absence) of fresh food supply, and consequently making access to healthy foods difficult.

Comércio de alimentos para consumo imediato no entorno do Programa Academia da Saúde: uma análise segundo desigualdades / Sources of food ready to consume around the Health Academy Program units: an analysis according to inequality

Resumo Objetivou-se analisar espacialmente a distribuição de estabelecimentos de aquisição de alimentos para consumo imediato no entorno do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, segundo Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDHM). Estudo ecológico tendo o PAS como unidade de análise. Foram avaliados estabelecimentos de aquisição de alimentos para consumo imediato contidos em buffer circular com raio de 900 metros a partir das 77 unidades do PAS em funcionamento. Endereços e tipos de estabelecimento foram obtidos em lista pública e verificados em auditoria virtual. Mapas de Kernel temático foram elaborados. Identificou-se 3.050 estabelecimentos no entorno das unidades do PAS. Maiores densidades foram observadas na região Centro-sul da cidade e em áreas com IDHM alto e muito alto. Foi elevada a densidade de estabelecimentos comerciais de venda de alimentos para consumo imediato no entorno das unidades do PAS, sobretudo em áreas mais ricas. Os resultados podem subsidiar ações que visem fortalecer o PAS como promotor de ambientes alimentares saudáveis. Ademais, reforça a necessidade de políticas públicas equânimes de abastecimento e regulação visando promover o acesso à alimentação adequada e saudável para todos.

Abstract The aim of this study was to spatially examine the distribution of establishments for the acquisition of food that is ready to consume around the Health Academy Program (PAS) in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, according to the Municipal Human Development Index (IDH-M).This is an ecological study with the PAS as the unit of analysis. The establishments contained in a circular buffer with a radius of 900 meters from the 77 units of the PAS in operation were evaluated. Address and type of establishment data were obtained from a public list and verified in a virtual audit. Thematic kernel maps were used. A total of 3,050 establishments were identified around the PAS units. Higher densities were observed around units located in the city's south-central region and in areas with high and very high IDH-M. There was a high density of establishments selling ready-to-consume foods around the PAS units, especially in the wealthier parts of the city. These results are useful in supporting the planning of actions aimed at strengthening the PAS as a promoter of healthy eating environments. Further, it reinforces the need for equitable public policies for supply and regulation, aiming to promote access to adequate and healthy food for all.

Availability of food stores around Brazilian schools / Disponibilidade de estabelecimentos de venda de alimentos no entorno de escolas brasileiras

Abstract The aim of this study was to analyze the availability of food stores in the territory of schools. Ecological study conducted in Viçosa, Minas Gerais, Brazil, with all schools (N=42) and food stores (N=656). Data were collected through the objective evaluation of the environment, and the stores were categorized into healthy, unhealthy, mixed and supermarkets. Bivariate Ripley´s K function assessed the existence of clustering of categories of stores in the territory of schools. All the schools had at least one food store in their territory. Unhealthy stores were the most common and closest to the schools. There were more stores around private schools, offering high school education, located in the central region and in the highest per capita income tercile. The bivariate Ripley´s K function showed evidence of clustering of stores at all analyzed distances (400 to 1.5 km) with up to 3 times more establishments than would be expected if they were randomly distributed. Therefore, schoolchildren were likely exposed to unhealthy food environments, regardless of neighborhood income and location, which may contribute to inadequate food choices.

Resumo O objetivo deste estudo foi analisar a disponibilidade de estabelecimentos de venda de alimentos no território das escolas. Estudo ecológico conduzido em Viçosa, Minas Gerais, Brasil, com todas as escolas (N=42) e estabelecimentos de venda de alimentos (N=656). Dados foram coletados através de avaliação objetiva do ambiente, e estabelecimentos foram categorizados em saudáveis, não saudáveis, mistos e supermercados. Função K de Ripley bivariada avaliou a existência de agrupamento das categorias de estabelecimentos no território das escolas. Todas as escolas tinham no mínimo um estabelecimento de venda de alimentos em seu território. Estabelecimentos não saudáveis foram mais frequentes e próximos das escolas. Havia mais estabelecimentos no entorno de escolas particulares com ensino médio, localizadas na região central e de maior tercil de renda per capita. A função K de Ripley bivariada evidenciou o agrupamento de estabelecimentos em todas as distâncias analisadas (400 a 1,5 km), com três vezes mais estabelecimentos do que o esperado em uma distribuição aleatória. Portanto, escolares provavelmente estavam expostos a um ambiente alimentar não saudável, independentemente da renda da vizinhança e da localização das escolas, o que pode contribuir para escolhas alimentares inadequadas.

Ambiente alimentar hospitalar: caracterização e relação com trabalhadores, pacientes e visitantes / Hospital food environment: characterization and relationship with workers, patients and visitors

INTRODUÇÃO: O ambiente alimentar hospitalar integra o ambiente organizacional, caracterizado como local em que as fontes alimentares estão disponíveis a grupos populacionais específicos e não à população em geral. Os hospitais são instituições que prestam cuidados à saúde e, portanto, devem priorizar por ações de promoção e cuidado a saúde da população. Entretanto, pesquisas indicam que alimentos de baixo valor nutricional são ofertados e comercializados frequentemente dentro de hospitais. Embora haja crescentes pesquisas sobre ambientes alimentares organizacionais, pouco se sabe sobre o ambiente alimentar hospitalar e sua associação com o consumo e a antropometria de quem os frequenta. OBJETIVO: identificar, na literatura, as características do ambiente alimentar hospitalar e sua associação com a saúde dos trabalhadores, pacientes e visitantes. MÉTODOS: Realizada uma revisão sistemática com estudos publicados até agosto de 2022. Dois autores independentes selecionaram e extraíram os dados dos artigos. Foram incluídos estudos observacionais ou de intervenção com avaliação do ambiente alimentar hospitalar e consumo alimentar e/ou antropometria de pacientes, visitantes ou funcionários do hospital. As variáveis foram sintetizadas narrativamente e foram construídas tabelas para apresentar os dados. RESULTADOS: De um total de 5,189 citações, cinco estudos foram incluídos. Dois estudos investigaram a associação do ambiente alimentar hospitalar com o consumo alimentar, dois com a antropometria e um com ambos os desfechos. O ambiente alimentar hospitalar avaliado foi considerado promotor de alimentação não saudável. Em relação ao consumo, a presença de restaurantes fast-food nos hospitais e a falta de variedade, qualidade e disponibilidade de alimentos saudáveis foram associados ao consumo de alimentos não saudáveis. Os estudos que avaliaram a associação com a antropometria não mostraram mudanças significativas. No entanto, observou-se redução do índice de massa corporal associada à maior participação em intervenções educativas. CONCLUSÃO: O ambiente alimentar hospitalar avaliado foi considerado promotor de alimentação não saudável. No entanto, sua associação com consumo e antropometria não é totalmente clara. Estudos de intervenção alimentar parecem ter algum impacto na saúde dos trabalhadores, mas as evidências são tão escassas para visitantes e pacientes, quanto os resultados para antropometria de todas as populações.

BACKGROUND: The hospital food environment integrates the organizational environment, places where food sources are available to defined population groups, and not to the general population. This environment is a place of great influence of healthy eating habits and health promotion of these individuals, since hospitals are institutions that provide health care. However, studies indicate that foods of low nutritional value are offered and sold within hospitals. Although there is growing research on organizational food environments, little is known about the hospital food environment and its association with consumption and the anthropometry of those who attend them. OBJECTIVE: to identify and relate the characteristics of the hospital food environment and the consumption and anthropometry of workers, patients, and visitors. METHODS: Literature database were searched for studies published up to August 2022. Two independent authors selected and extracted data from articles. Observational or intervention studies with assessment of the hospital food environment and food consumption and/or anthropometric profile of patients, visitors or hospital staff were included. Variables were synthetized narratively and tables were constructed to present data. RESULTS: From a total of 5,189 citations, five studies were included. Two studies investigated the association of the hospital food environment with food consumption, two with anthropometry and one with both outcomes. The hospital food environment evaluated was considered a promoter of unhealthy eating. Regarding consumption, the presence of fast-food restaurants in hospitals and the lack of variety, quality and availability of healthy foods were associated with the consumption of unhealthy foods. Studies that evaluated the association with anthropometry did not show significant changes. However, a reduction in body mass index associated with greater participation in food and nutrition education was observed. CONCLUSIONS: The hospital food environment evaluated was considered a promoter of unhealthy eating. However, its association with consumption and anthropometry is not entirely clear. Food intervention studies appear to have some impact on the health of workers, but the evidence is as scarce for visitors and patients as the results for anthropometry of all populations.

Built and social environments and overweight among Brazilian adults from medium-sized city: CUME Project / Ambientes construído e social e excesso de peso em adultos brasileiros de uma cidade de médio porte: Projeto CUME

Abstract A cross-sectional study enrolled participants from the CUME project (n = 289) who lived in Viçosa, Brazil. The neighborhood unit adopted was the buffer (200 meters), considering the participant's residence as central point. We measure the number of public and private facilities inside the buffer as well as violent criminal occurrences. Food establishments were categorized into establishments with predominant sale of natural or minimally processed foods, mixed establishments, and establishments with predominant sale of ultra-processed foods. Those who attended the face-to-face interview filled two scales of perception of the environment. Overall, 33.6% of participants reported overweight. We observed a higher concentration of individuals close to the central region of the city. Access to different establishments, food environments, and criminal occurrences differed between normal-weight and overweight individuals. The groups deferred in the perception of the location of squares, open public spaces, clubs, and soccer fields. The results indicate the association between environmental characteristics and overweight in Brazilian adults.

Resumo Realizou-se um estudo transversal com participantes do projeto CUME (n = 289) que moravam em Viçosa, Brasil. A unidade de vizinhança adotada foi o buffer (200 metros), considerando a residência do participante como ponto central. Foi contabilizado o número de instalações públicas e privadas dentro do buffer, bem como as ocorrências criminais. Os estabelecimentos alimentares foram categorizados em estabelecimentos com venda predominante de alimentos naturais ou minimamente processados, estabelecimentos mistos e estabelecimentos com venda predominante de alimentos ultraprocessados. Os participantes que compareceram à entrevista presencial, preencheram duas escalas de percepção do ambiente. No total, 33,6% dos participantes apresentaram excesso de peso. Foi observada uma maior concentração de indivíduos próximos à região central da cidade. O acesso a diferentes estabelecimentos, ambientes alimentares e ocorrências criminais diferiram entre indivíduos com eutrofia e com excesso de peso. Os grupos diferiram na percepção da localização de praças, espaços públicos abertos, clubes e campos de futebol. Os resultados indicam a associação entre as características ambientais e o excesso de peso em adultos brasileiros.

Ambiente alimentar em São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brasil: associação com variáveis sociodemográficas da vizinhança / Food environment in São Leopoldo, Rio Grande do Sul, Brazil: the association with neighborhood sociodemographic variables

Resumo O objetivo deste estudo é descrever o ambiente alimentar de um município de médio porte do Sul do Brasil e relacionar a disponibilidade de diferentes tipos de comércios de alimentos com características socioeconômicas e demográficas do entorno. Trata-se de estudo ecológico em 45 buffers, de 400m, em São Leopoldo, Rio Grande do Sul. O buffer foi calculado a partir do centróide das residências das mulheres participantes de um projeto de pesquisa maior. Todas as ruas foram percorridas para a identificação dos estabelecimentos de alimentos, que tiveram suas coordenadas geográficas registradas, bem como foram avaliados, através do questionário NEMS (Nutrition Environment Measures Survey in Stores), sobre disponibilidade, preço e qualidade de 108 itens. Os comércios foram classificados em supermercados, mercearias, fruteiras e lojas de conveniência. Os supermercados e as mercearias estavam em maior número nos buffers de menor renda e mercearias mais presentes naqueles de maior tercil populacional. Observa-se relação direta entre escores do NEMS e tercil de renda para supermercados, mercearias e fruteiras e indireta para os mesmos comércios e tercil populacional. A disponibilidade de alimentos saudáveis se mostrou mais elevada em áreas de maior renda e menor número de habitantes, o que sinaliza a necessidade de melhor distribuição dos comércios e variedades de alimentos.

Abstract The scope of this study is to describe the food environment of a medium-sized municipality in southern Brazil and compare the availability of different types of food outlets in neighborhood socioeconomic and demographic environments. An ecological study was carried out in 45 buffers of 400m in São Leopoldo county, RS. The buffer was calculated from the center point of the residences of women participating in a larger research project. All streets were surveyed to identify food stores and record their geographical coordinates, as well as apply the NEMS questionnaire on the availability, price and quality of 108 items. The commercial outlets were classified as supermarkets, grocery stores, fruit stores and convenience stores. Supermarkets and grocery stores were present in higher quantity in lower income buffers and grocery stores were more prevalent in those with higher population tertiles. Another result was a direct relationship between NEMS and tertile income scores for supermarkets, grocery stores and fruit stores, and an indirect relationship for the same stores and population tertile. The availability of healthy food was higher in areas with higher income and lower numbers of inhabitants, indicating the need for better distribution of food stores and availability of varieties of food in the municipality.

Fatores ambientais associados ao ganho de peso gestacional inadequado / Environmental factors associated with inadequate gestational weight gain

Introdução: O ganho de peso ponderal é uma das principais mudanças ocorridas durante o período gestacional e possui implicações diretas sobre a saúde materna e neonatal. Para que tal ganho seja considerado fisiológico, há um intervalo recomendado de ganho de peso para cada trimestre de gestação. O ganho de peso gestacional inadequado, excessivo ou insuficiente, pode se relacionar com desfechos negativos para mãe e criança. A influência de fatores individuais sobre o ganho de peso gestacional, em especial relacionados ao ganho de peso excessivo já está consolidada na literatura. Contudo, fatores ambientais impactam em escolhas alimentares inadequadas e no estilo de vida sedentário e, tanto individualmente quanto em combinação, estes fatores podem favorecer o ganho de peso gestacional inadequado e ter consequentes problemas de saúde materna e neonatal. Objetivo: Analisar os fatores ambientais associados ao ganho de peso gestacional inadequado. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática e metanálise e um estudo epidemiológico. A revisão sistemática foi conduzida segundo recomendações da Cochrane Handbook e elaborada conforme as etapas recomendadas pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A estratégia de investigação foi realizada nas bases de dados EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS e MEDLINE (Pubmed). A meta-análise foi realizada usando o programa livre Rstudio (versão 3.4.4) e o pacote "Metaprop". O estudo epidemiológico refere-se a uma coorte retrospectiva, desenvolvida com dados da coorte de base hospitalar "Nascer em Belo Horizonte: Inquérito sobre o parto e nascimento", na qual foram entrevistadas puérperas em maternidades públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais (MG). De forma que coleta de dados foi realizada de novembro de 2011 a março de 2013. Foram incluídas variáveis ambientais, além de individuais - socioeconômicas, antropométricas, históricos obstétricos e relacionados ao parto. Para a análise dos dados, foi aplicado o modelo de regressão logística com Estimação de Equações Generalizadas (GEE). Resultados: Em relação à revisão sistemática, de 3936 referências recuperadas, 11 estudos preencheram a todos os critérios de inclusão. A taxa de ganho de peso gestacional excessivo variou entre 23,2 e 82,4%. Observou-se associação entre viver em bairros com maior índice de pobreza e inadequação no ganho de peso gestacional. A análise conjunta evidenciou que a maior prevalência de mulheres com ganho de peso gestacional excessivo residia em áreas urbanas, porém essa diferença não foi estatisticamente significativa (P: 51%; IC95%: 44,34-57,84). No estudo epidemiológico, a amostra foi composta por 506 gestantes residentes nos municípios de Belo Horizonte e Contagem, MG. Em relação ao índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, 23,52% das mulheres apresentavam obesidade e 11,07% apresentavam sobrepeso. Considerando o ganho de peso gestacional, 59,09% das gestantes tiveram ganho de peso inadequado, sendo que 36,36% apresentaram ganho excessivo e 22,73% apresentaram ganho de peso abaixo do recomendado. Com relação ao ganho de peso excessivo, observou-se associação direta com o número estabelecimentos de venda de produtos alimentícios mistos próximo ao local de residência (p=0,001), IMC pré-gestacional nas categorias de sobrepeso e obesidade (p<0,000 e p<0,000) e setor privado como local predominante de consultas de pré-natal (p=0,018). Conclusão: O ganho de peso gestacional foi influenciado por fatores individuais e ambientais, e a maioria das gestantes apresentou ganho de peso gestacional insuficiente ou excessivo. O cuidado antes e durante a gestação é, portanto, essencial para evitar inadequações no ganho de peso e consequentes desfechos negativos ao binômio.

Introduction: Weight gain is one of the main changes that occurred during pregnancy and has direct implications for maternal and newborn health. To be considered physiological, there is a recommended weight gain interval for each trimester of pregnancy. Inadequate gestational weight gain can be related to negative outcomes for mother and child. The influence of individual factors on gestational weight gain, especially related to excessive weight gain, is already consolidated in the literature. However, environmental factors impact on inappropriate food choices and sedentary lifestyle and, both individually and in combination, these factors can favor the gain of inappropriate gestational weight and have consequent maternal and neonatal health problems. Objective: To analyze the environmental factors associated with inadequate gestational weight gain. Methods: It is a systematic review and meta-analysis, and it's also an epidemiological study. The systematic review was conducted according to the recommendations of the Cochrane Handbook and elaborated according to the steps recommended by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes. The search strategy was carried out in the EMBASE, Web of Science, Cinahl, LILACS and MEDLINE (Pubmed) databases. The meta-analysis was carried out using the free program Rstudio (version 3.4.4) and the package "Metaprop". The epidemiological study refers to a retrospective cohort, developed with data from the hospital-based cohort "Born in Belo Horizonte: Survey on childbirth and birth", in which postpartum women were interviewed in public and private maternity hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais (MG). The data collection was carried out from November 2011 to March 2013. Environmental variables were included, in addition to individual variables - socioeconomic, anthropometric, obstetric history and related to childbirth. For data analysis, the logistic regression model with Generalized Equation Estimation (GHG) was applied. Results: Regarding the systematic review, out of 3936 references retrieved, 11 studies met all the inclusion criteria. The rate of excessive gestational weight gain varied between 23.2 and 82.4%. There was an association between living in neighborhoods with a higher poverty rate and inadequate gestational weight gain. The joint analysis showed that the highest prevalence of women with excessive gestational weight gain resided in urban areas, and this difference was not statistically significant (P: 51%; 95% CI: 44.34-57.84). In the epidemiological study, the sample consisted of 506 pregnant women living in the cities of Belo Horizonte and Contagem (MG). Regarding the pre-gestational body mass index (BMI), 23.52% of women were obese and 11.07% were overweight. Considering gestational weight gain, 59.09% of pregnant women had inadequate weight gain, with 36.36% showing excessive gain and 22.73% showing weight gain below the recommended. Regarding excessive weight gain, a direct association was observed with the number of establishments selling mixed food products close to the place of residence (p = 0.001), pre-gestational BMI in the categories of overweight and obesity (p <0.000 and p < 0.000) and the private sector as the predominant place for prenatal consultations (p = 0.018). Conclusion: Gestational weight gain was influenced by individual and environmental factors, and most pregnant women had insufficient or excessive gestational weight gain. Care before and during pregnancy is essential to avoid inadequacies in weight gain and consequent negative outcomes to the binomial.

Imbricadas entre as dimensões de acesso e exposição: práticas alimentares de mães na Amazônia ocidental brasileira / Intertwined between the dimensions of access and exposure: eating practices of mothers living in the western Brazilian Amazon

Resumo Este estudo investigou como as condições socioeconômicas de mães que residem na área urbana de Cruzeiro do Sul, Acre, interagem com o acesso a alimentos, tendo como foco as motivações envolvidas nas escolhas dos locais de aquisição de alimentos e dos tipos de alimentos adquiridos. Os métodos de produção de dados empregados foram a entrevista em profundidade e observação participante com 20 mulheres, posteriormente classificadas em diferentes grupos socioeconômicos. A partir de análise de conteúdo identificamos quatro principais fatores considerados pelas participantes para pensar os alimentos e seus locais de aquisição: preço, variedade, praticidade e estratégias. Nossos resultados apontam que disparidades socioeconômicas influenciam o acesso a alimentos por meio da valorização de alguns aspectos em detrimento de outros no processo de escolha alimentar, culminando em distintas motivações e formas de aquisição de alimentos. Logo, em um nível local, o acesso aos locais de compra e a aquisição de alimentos são fortemente influenciados pelas condições socioeconômicas, fazendo com que as práticas alimentares de grupos socioeconômicos díspares se diferenciem de forma polarizada, como a valorização de alimentos regionais e a distinção destes em relação aos alimentos "de fora".

Abstract This study investigated how the socioeconomic status of mothers living in Cruzeiro do Sul, Acre relates to food access, focusing on the interactions between socioeconomic status and motivations in the process of food choice and food acquisition. Thus the methodological approach chosen to collect data were in-depth interviews and participant observation with 20 women, which were later classified into different socioeconomic status groups. Through a content analysis method, we identified four main factors that mothers considered in the food choice and food acquisition processes: Price, Variety, Convenience, and Strategies. Our results emphasize that socioeconomic inequality influences food access through enhancing some aspects above others in the food choice process, ensuing in different motivations and ways to purchase food. Therefore, on a local level, access to food stores and food acquisition is deeply influenced by socioeconomic status, hence the different socioeconomic status groups' eating practices contrasting very much polarized, such phenomenon is seen by the regional food valorization and the distinction of the regional food compared to the "outside" food.

Influência do ambiente alimentar comunitário no entorno da residência no consumo de ultraprocessados entre escolares / Influence of the community food environment around the residence on the consumption of ultra-processed foods among schoolchildren

O ambiente alimentar pode influenciar as escolhas de crianças e adolescentes com potencial impacto no consumo alimentar. No entorno residencial, o acesso e o tipo de comércio de alimentos pode ser um dos fatores associados a hábitos alimentares não saudáveis nesse público. Objetivo: Avaliar a associação entre o ambiente alimentar comunitário residencial e o consumo de ultraprocessados entre escolares de uma metrópole brasileira. Métodos: Foi conduzida uma revisão sistemática com busca de artigos publicados entre 2008 e 2018 nas bases de dados PubMed, Scopus e BVS. Adicionalmente, realizou-se um estudo transversal com estudantes (n=708) de 9 a 10 anos das escolas municipais de Belo Horizonte/MG. Informações socioeconômicas foram obtidas via telefone por meio de um questionário com os pais. Com as crianças foram aplicados dois recordatórios 24h, sendo o consumo de ultraprocessados considerado excessivo quando ≥ percentil 80 da distribuição. As medidas objetivas do ambiente comunitário foram densidade e proximidade de estabelecimentos de venda predominante de alimentos in natura ou minimamente processados (MP), de venda predominante de ultraprocessados (UP) e mistos. Adicionalmente, foi avaliado o índice de estabelecimentos de venda predominante de UP e MP. A unidade geográfica elegida foi o buffer euclidiano de 1000 metros no entorno residencial da criança. Resultados: Na revisão foram identificados 17 estudos sendo a maioria (94%) realizada em países desenvolvidos e publicados entre 2011 e 2018 (86%). Mais de 80% dos estudos apresentaram de duas a três falhas indicando limitada qualidade metodológica. O sistema de informação geográfica foi o método predominante para caracterizar o ambiente (94%) e quase a totalidade das publicações utilizou dados secundários do ambiente (n=16). A maior parte dos estudos (86,4%) obteve associações nulas entre o ambiente alimentar e consumo e alguns encontraram associações inversas ao esperado. Índices que avaliaram de maneira conjunta os estabelecimentos de venda de alimentos e consumo alimentar apresentaram resultados mais consistentes do que medidas isoladas. No estudo transversal, verificou-se que crianças que residiam em locais com predominância de estabelecimentos de venda de ultraprocessados apresentaram maiores chances de consumo desses alimentos (OR: 2,16; IC 95%: 1.21-3.86), principalmente entre aqueles que não estudavam integralmente (OR: 3.10; IC 95%: 1.37-7.02) e os de menor rendimento econômico (OR: 3.09; IC 95%: 1.34-7.16). Conclusão: Foram identificadas evidências inconsistentes entre a associação do ambiente alimentar e consumo na revisão conduzida, provavelmente pela limitada qualidade metodológica dos estudos, denotando a necessidade de avaliações mais robustas. No estudo transversal, houve maior chance de consumo de ultraprocessados entre os escolares residentes em locais com predominância de estabelecimentos de venda desses alimentos. Não estudar em tempo integral e pertencer as famílias de menor rendimento econômico aumentou a associação ambiente e consumo alimentar. Assim, são necessárias intervenções e políticas públicas para ampliar o acesso a estabelecimentos de venda de alimentos saudáveis em detrimento a locais de comércio de ultraprocessados, sobretudo em regiões mais vulneráveis, além da valorização do turno escolar estendido.

The food environment can influence the choices of children and adolescents with a potential impact on food consumption. In the residential environment, the access and type of the food outlets might be one of the factors associated with unhealthy eating habits in this public. Objective: To evaluate the association between the residential community food environment and the consumption of ultra-processed foods among students in a Brazilian metropolis. Methods: A systematic review was conducted with the search for articles published between 2008 and 2018 in the PubMed, Scopus and BVS databases. Additionally, a cross- sectional study was carried out with students (n = 708) aged 9 to 10 years from municipal schools in Belo Horizonte / MG. Socioeconomic information was obtained via telephone through a questionnaire with parents. Two 24-hour recalls were applied to the children and the consumption of ultra-processed foods was considered excessive when ≥ 80th percentile of the distribution. The objective measures of the community environment were density and proximity to food outlets that sells predominantly fresh or minimally processed (MP) food, predominantly selling ultra-processed (UP) and mixed foods. Additionally, the index of predominant UP and MP sales outlets was assessed. The geographical unit chosen was the Euclidean buffer of 1000 meters in the child's residential surroundings. Results: In the review, 17 studies were identified, the majority (94%) carried out in developed countries and published between 2011 and 2018 (86%). More than 80% of the studies showed two to three failures indicating limited methodological quality. The geographic information system was the predominant method to characterize the environment (94%) and almost all publications used secondary data from the environment (n = 16). Most studies (86.4%) found zero associations between the food environment and consumption and some found associations that were inverse to what was expected. Indexes that jointly assessed food outlets and food consumption showed more consistent results than isolated measures. In the cross-sectional study, it was found that children who lived in places with a predominance of ultra-processed selling establishments had a higher chance of consuming these foods (OR: 2.16; 95% CI: 1.21- 3.86), especially among those who did not study full time (OR: 3.10; 95% CI: 1.37-7.02) and those with lower economic income (OR: 3.09; 95% CI: 1.34-7.16). Conclusion: Inconsistent evidence was identified between the association of the food environment and consumption in the review conducted, probably due to the limited methodological quality of the studies, denoting the need for more robust assessments. In the cross-sectional study, there was a greater chance of consuming ultra-processed foods among schoolchildren living in places with a predominance of establishments selling these foods. Not studying full-time and belonging to low-income families increased the association between environment and food consumption. Thus, public policies and interventions are needed to expand access to establishments selling healthy food to the detriment of ultra-processed retail locations, especially in the most vulnerable regions, besides the appreciation of the school shift.

Ambiente alimentar no entorno dos equipamentos públicos de segurança alimentar e nutricional de Belo Horizonte, Minas Gerais / Food environment around public food and nutrition security facilities in Belo Horizonte, Minas Gerais

A Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) é conceituada como um direito ao acesso regular e permanente aos alimentos. Com este objetivo, políticas e programas intersetoriais foram articulados e promoveram a implantação de Equipamentos Públicos de Segurança Alimentar e Nutricional (EPSAN), para proporcionar a disponibilidade e o acesso a alimentos saudáveis e economicamente acessíveis. A acessibilidade, na avaliação do ambiente alimentar, pode ser caracterizada pela variedade, proximidade e densidade dos estabelecimentos comerciais. OBJETIVO: Avaliar o ambiente alimentar comunitário no entorno dos Equipamentos Públicos de Segurança Alimentar e Nutricional. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional analítico, do tipo transversal, realizado na cidade de Belo Horizonte, Minas Gerais. A unidade de análise foi o buffer no entorno dos EPSAN e no entorno dos setores censitários sem EPSAN. Os critérios de inclusão dos EPSAN foram: possuir atividade de comercialização de alimentos para consumo no domicílio e implantação até maio de 2019. Os EPSAN foram selecionados com base em uma amostragem aleatória simples, estratificada pelas regionais administrativas e pelo Índice de Vulnerabilidade da Saúde (IVS). Os critérios para inclusão para definição de áreas sem EPSAN foram: não conter nenhum EPSAN, estar na mesma regional administrativa da área com EPSAN correspondente; estar 1000m distante do EPSAN; possuir a mesma classificação de IVS do setor censitário com EPSAN correspondente. Os critérios de inclusão dos estabelecimentos comerciais foram: comercializar alimentos para consumo no domicílio; localizar-se dentro do buffer com raio de 500m ao redor do EPSAN; e dentro do buffer com raio de 500m ao redor do centroide da área sem EPSAN. Foi realizada análise descritiva, estimador de Kernel e Método do Vizinho Mais Próximo. RESULTADOS: Os EPSAN participantes foram Direto da Roça (n=2), Feira-Livre (n=3), Feira-Orgânica (n=1), Mercado Municipal (n=3) e Sacolão ABasteCer (n=1). Dos estabelecimentos avaliados, 39,6% (n=113) estavam nas áreas com EPSAN e 60,5% (n=172) nas áreas sem EPSAN, sendo diferente significativamente. A maioria era Lojas de Conveniência e Padaria (24,2%), Casa de Carnes (21,0%), Sacolões e Feiras-Livres (19,0%), com padrão de distribuição de aleatoriedade (45,0%). A análise de Kernel mostrou que 7 EPSAN encontravam-se próximo aos estabelecimentos comerciais. CONCLUSÃO: Observou-se menor número de estabelecimentos comerciais no entorno dos EPSAN, com predominância do tipo lojas de conveniência e padaria, casa de carnes e sacolões e feiras-livres, e padrão de aleatoriedade. Ressalta-se a importância do fortalecimento de políticas e programas de incentivo à implantação de um maior número de estabelecimentos saudáveis como EPSAN, mercados de agricultores e estandes de frutas e hortaliças.

Food and Nutritional Security (FNS) is conceptualized as a right to regular and permanent access to food. To this end, intersectoral policies and programs were articulated and promoted the implementation of Food and Nutrition Security Public Venues (FNSPV), to provide the availability and access to healthy and economically accessible food. Accessibility, in the assessment of the food environment, can be characterized by the variety, proximity and density of commercial establishments. OBJECTIVE: To assess the community food environment around FNSPV. METHODS: It is an analytical observational study, of the transversal type, carried out in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais. The unit of analysis was the buffer around the FNSPV and around the census sectors without FNSPV. The inclusion criteria for the FNSPV were: having activity to sell food for consumption at home and implantation until May 2019. The FNSPV were selected based on a simple random sampling, stratified by the administrative regions and the Health Vulnerability Index (HVI). The criteria for inclusion of the census sectors without FNSPV were: not to contain any FNSPV, to be in the same administrative region of the case; be 1000m away from PFSV, have the same HVI classification as the census sector in the case. The inclusion criteria for commercial establishments were: selling food for consumption at home; locate inside the buffer with a 500m radius around the FNSPV; and inside the buffer with a 500m radius around the census sectors without FNSPV. Descriptive analysis, Kernel estimator and Nearest Neighbor Method were performed. RESULTS: The census sectors without PFSV were Farmers' markets (n = 2), Food Markets (n = 3), Organic Farmers' market (n = 1), Open-air food markets (n = 3) and Public greengrocer (n = 1). Of the establishments evaluated, 39.6% (n = 113) were in areas with FNSPV and 60.5% (n = 172) in areas without FNSPV, being significantly different. The majority were Convenience Stores and Bakery (24.2%), Meat Shop (21.0%), Public greengrocers and Open-air food markets (19.0%), with a random distribution pattern (45.0%). Kernel analysis showed that 7 FNSPV were close to commercial establishments. CONCLUSION: There was a smaller number of commercial establishments in the vicinity of the FNSPV, with a predominance of convenience stores and bakeries, meat shop and Public greengrocers and Open-air food markets, and a random pattern. The importance of strengthening policies and programs to encourage the implantation of a larger number of healthy establishments like an important strategy to change food environments.

Ambiente alimentar e excesso de peso em usuários do Programa Academia da Saúde / Food environment and overweight in users of the Health Academy Program

Introdução: O excesso de peso constitui grave problema de Saúde Pública, com ascensão mundial. Neste cenário, torna-se necessário compreender os aspectos associados ao seu desenvolvimento visando o delineamento de intervenções efetivas e sustentáveis, sobretudo no ambiente alimentar obesogênico da atualidade. Objetivo: Verificar a associação entre o ambiente alimentar do consumidor e o excesso de peso, a partir de bases de dados validadas do ambiente alimentar e do peso corporal de usuários do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais Métodos: Este estudo foi realizado a partir de dados de ensaio comunitário controlado randomizado (ECCR), com amostra representativa de unidades do PAS de Belo Horizonte-MG. Foram investigadas 18 unidades e entrevistados todos os usuários do PAS com 20 anos ou mais. No nível do indivíduo foram utilizados dados da linha de base (n=3.414), obtidos por entrevista face a face; da reavaliação com 36 meses de seguimento (n=2.371), realizada por telefone; e da entrevista de validação. Foram investigados dados sociodemográficos (sexo, idade, classificação econômica, escolaridade, estado civil e ocupação); percepção de saúde; tentativas anteriores de redução de peso; tempo que frequenta o PAS; peso referido e realizada antropometria (peso e altura). Paralelamente, realizou-se auditoria do ambiente alimentar dos estabelecimentos comerciais de frutas e hortaliças (FH) em um buffer de 1.600 metros entorno das unidades do PAS amostradas, totalizando 298 estabelecimentos auditados quanto ao ambiente alimentar da comunidade (densidade de estabelecimentos e tipo de estabelecimento comercial) e do consumidor (condições higiênico-sanitárias, disponibilidade, diversidade, variedade, publicidade, e preço para FH e alimentos ultraprocessados). A partir das informações do indivíduo e do ambiente foram desenvolvidos três artigos, sendo um estudo ecológico, um transversal e um estudo de validação. O estudo ecológico objetivou validar o ambiente alimentar do território do PAS e realizar a sua caracterização (Artigo 1). No estudo transversal, objetivou- se verificar a relação entre o ambiente alimentar do consumidor e o excesso de peso corporal de usuários do PAS (Artigo 2); e, por fim, realizar a validação do peso corporal obtido por entrevista telefônica (Artigo 3). Resultados: A auditoria nos estabelecimentos de FH mostrou concordância de 45,7% com a base de dados secundária. Os sacolões, considerados estabelecimentos de alimentos saudáveis, foram os mais encontrados (61,3%), entretanto, a maioria (60,7%) também comercializava alimentos ultraprocessados. A prevalência de excesso de peso entre os usuários na linha de base foi elevada (62,6%), sendo associada à variedade de vegetais disponível no ambiente alimentar no território do PAS. Já a validação do peso corporal, obtido por entrevista telefônica, mostrou que os homens apresentam relato adequado, enquanto para as mulheres foi identificado um erro na estimativa do peso associado à idade e estado nutricional, sendo necessária a sua correção. Conclusão: Este trabalho mostrou a necessidade de validar bases de dados secundárias do ambiente alimentar visando obter resultados mais fidedignos nas pesquisas. Dessa forma, foi possível verificar que, o acesso a alimentos saudáveis no território do PAS, como os vegetais, está associado ao excesso de peso dos participantes do programa. A validação de base de dados obtida por telefone permitirá a análise longitudinal deste resultado, possibilitando a sua confirmação. Investir em intervenções que favoreçam a oferta de vegetais pode ser bom um caminho para a prevenção e o controle do excesso de peso corporal.(AU)

Introduction: Overweight represents a serious public health issue, which presents worldwide rise. In this scenario, it is necessary to understand the associated aspects of its development in order to plan effective and sustainable interventions, especially in the current obesogenic food environment. Objective: To verify the association between the consumer's food environment and overweight, from databases validated for food environment and for users of the Programa Academia da Saúde (PAS) in Belo Horizonte, Minas Gerais. Methods: This Thesis was conducted using data from a randomized controlled community trial (ECCR), with representative sample from PAS units in Belo Horizonte-MG. 18 PAS units were investigated and all users aged 20 years or more in these units were interviewed. On the individual's level, data from the baseline (n=3.414) were utilized, obtained by face to face interview and from reassessment of 36 months follow up (n=2.371) carried by telephone, and the validation interview. The investigated data were: socioeconomic (sex, age, economic classification, education level, marital status and occupation); health perception; previously weight loss attempts; attendance time on PAS; self-report weight; and anthropometry (weight and height). Parallel to the baseline from ECCR, a food environment audit was conducted on fruits and vegetables (FV) stores in a buffer of 1.600 meters in the surrounding area of the sampled PAS units, totalling 298 audited stores. Investigated data were from the community's food environment (density of stores and type of commercial stores) and from consumer (hygienic-sanitary conditions, availability, diversity, variety, publicity, and price for FH and ultra-processed foods). With this information, from the individual and the environment, 3 articles were developed, one ecological study, one cross-sectional study and one validity study. The aim of the ecologic study was to validate the food environment of PAS territory and to execute its characterization (Article 1). In the cross-sectional study, the aim was to verify the relation between the consumer's food environment and the overweight of PAS users (Article 2); and, ultimately, validate the self-report weight obtained by telephonic interview (Article 3). Results: The audit in the FV stores showed an agreement with the secondary databases in 45,7%. The bulk grocery stores, considered healthy food stores, were the most common stores (61,3%), however, the majority (60.7%) also sells ultra-processed foods. The prevalence of overweight between the users of baseline were high (62,6%), which was associated with variety of available vegetables in the food environment around the PAS. As to the body weight validation, obtained by telephonic interview, showed that men presents adequate reporting, while in women the error on weight estimation was associated with age and nutritional status, being necessary its correction. Conclusion: This work showed the need to validate secondary databases from food environment to obtain more reliable results in research. Thus, it was possible to verify that access to healthy foods in territory of PAS, like vegetables, was associated to overweight for users. The validation of databases obtained by telephone will allow the longitudinal analysis of this result, making its confirmation possible in future. Investing in interventions that favor the supply of vegetables may be a good way to prevent and control overweight.(AU)

O ambiente alimentar e o acesso a frutas e hortaliças: "Uma metrópole em perspectiva" / Food environment and access to fruits and vegetables: "A metropolis into perspective"

Resumo Este trabalho objetivou explorar o ambiente alimentar de acordo com o acesso a frutas e hortaliças (FH), a partir da perspectiva de uma grande metrópole brasileira, referência internacional para políticas públicas de segurança alimentar e nutricional (SAN). Procedeu-se à revisão da literatura e de site oficial de divulgação das políticas de SAN e de planejamento urbano de Belo Horizonte (MG), além da construção de mapas. Os programas de SAN no município atendem a mais de um milhão de pessoas por dia, incluindo iniciativas de incentivo à produção de alimentos, defesa e promoção do consumo alimentar, comercialização subsidiada de alimentos e refeições, e capacitação em alimentação. Verificou-se no município a concentração de estabelecimentos comerciais de FH, incluindo aqueles com subsídios públicos (feiras-livres e sacolões públicos), na região mais rica da cidade, com acesso limitado na periferia e territórios de serviços de promoção da saúde (Programa Academia da Saúde). Entretanto, o aumento de unidades de sacolões públicos e privados, feiras-livres e supermercados poderia favorecer o acesso a alimentos saudáveis nos territórios mais vulneráveis. Estes dados revelam a importância do monitoramento das políticas públicas, pela sociedade civil e representantes do governo, visando reduzir as iniquidades e contribuir para melhoria da qualidade de vida e o bem-estar social da população, além de colaborar para sistemas alimentares sustentáveis. Sugere-se que políticas públicas de SAN dialoguem com outras políticas, como as de saúde, planejamento urbano, assistência social, agricultura, dentre outras, de forma a promover a equidade e atender intersetorialmente às necessidades de comunidades mais vulneráveis.

Abstract This study aimed to explore the food environment, according to the access to fruits and vegetables (FV), from the perspective of a great Brazilian metropolis, which is an international reference for public policies on food and nutritional security (SAN). We reviewed the literature and the official website that showed SAN and urban planning policies of Belo Horizonte-MG; we also built maps. In this city, SAN programs serve more than 1 million people a day, including initiatives to encourage food production, protection and promotion of food consumption, subsidized marketing of foods and meals, and food training. We found a concentration of shops selling FV - including those with public subsidies (open air markets and public farmers' markets) - in the richest region of the city, limiting the access of those living in the outskirts of the city. We also found territories with health promotion services (Health Academy Program). However, the increase in public and private farmers' markets, open air markets and supermarkets would be able to promote the access to healthy foods in the disadvantaged territories. These data show that civil society and government representatives must watch public policies, aiming to reduce inequities, and contribute to improve the quality of life and social well-being of the population, in addition to collaborate for sustainable food systems. We suggest that SAN public policies should dialogue with other policies, such as those of health, urban planning, social welfare, and agriculture, to promote fairness and intersectorally meet the needs of more vulnerable communities.

Consumo de frutas e hortaliças: o indivíduo e o ambiente

Introdução: as escolhas alimentares são complexas e mais bem compreendidas quandoreconhecidos os fatores que a influenciam em diferentes níveis, como o indivíduo e oambiente. Apesar do crescente interesse sobre a contribuição do ambiente para oconsumo de alimentos, os estudos ainda são pontuais, os resultados inconsistentes e asevidências restritas aos países de renda alta. Objetivo: Identificar o consumo de frutas ehortaliças (FH) e os fatores individuais e ambientais associados a este consumo entreusuários do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais.Métodos: Este trabalho será apresentado em três artigos, um estudo ecológico e doistransversais. No estudo ecológico objetivou-se realizar análise exploratória dascaracterísticas do ambiente e a sua relação com o consumo de FH. Nos estudostransversais objetivou-se identificar a associação entre habilidades individuais e oambiente alimentar percebido com o consumo de FH; e investigar os fatores individuais,familiares e ambientais associados a este consumo. O estudo foi realizado com todos osusuários com 20 anos ou mais, em 18 polos do PAS amostrados por amostragem deconglomerado simples, estratificada pelas nove regiões administrativas do município. Acoleta de dados constituiu de entrevistas com os usuários dos polos do PAS (domínioindividual e familiar) e auditoria em estabelecimentos de FH contidos em buffers comraios de 1.600 metros ao redor dos polos amostrados (domínio ambiental). Os dadosindividuais investigados foram: variáveis biológicas, socioeconômicas (sexo, idade,estado civil, renda, ocupação e educação) e comportamentais (estágio de mudança,autoeficácia, equilíbrio decisão; e habilidades individuais - respostas a frases, em escalalikert, relacionadas a tempo, custo/acessibilidade e habilidade de preparar FH). Paraavaliar o ambiente alimentar, contemplou-se variáveis do ambiente alimentar familiar(segurança alimentar do domicilio)...

Introduction: food choices are complex and better understood when the influences offactors at various levels are recognized, such as the individual and environment. Despitethe growing interest in the contribution of environment to food consumption, findingsare still inconsistent and the evidence is restricted to high-income countries. Objective:To identify fruit and vegetable (FV) intake and the individual and environmental factorsassociated with this consumption among users of the Health Academy Program (HAP)of Belo Horizonte, Minas Gerais. Methods: This thesis will be presented in threearticles, one ecological study and two cross-sectional studies. In the ecological study thepurpose was to perform an exploratory analysis of the environmental conditions andtheir relationship with FV intake. The cross-sectional studies aimed to identify theassociation between individual ability and the perceived food environment with FVconsumption; and to examine the individual, family and environmental factorsassociated with this consumption. The study was conducted with all users aged 20 yearsor older from HAP centres sampled via stratified cluster sampling, stratified by the nineadministrative districts of the municipality. Data collection included face-to-faceinterviews with users of HAP centres (individual and family domain), as well as FVstore audits (environmental domain) contained within 1,600 m buffer zones at HAPsites. The individual data investigated were: biological and socioeconomic variables(sex, age, marital status, income, occupation and education) and psychosocial variables(stage of change, self-efficacy, decisional balance; and individual ability - answers toitems on likert scale regarding perceived affordability, time and preparation skills). Inorder to evaluate food environment, we measured variables from home foodenvironment (household food security),...

Food environment and family support in relation to fruit and vegetable intake in pregnant women

The aim of the study was to investigate predictor factors related to self-perceived food environment, food practices, and family support and fruit and vegetable intake during pregnancy. A cross-sectional study was conducted among 282 pregnant women at the second trimester of pregnancy living in the city of Ribeirão Preto, Brazil. A food frequency questionnaire, and two 24-hour dietary recalls were obtained, and the Multiple Source Method was used to estimate the usual intake. Self-perceived food environment, food practice and family support were assessed by structured questionnaires. Logistic regression models adjusted for education, age, socioeconomic class, and BMI by gestational age were used to evaluate the relationship between self-perceived food environment, food practice and family support and fruit and vegetable intake. No association between self-perceived food environment and fruit and vegetable intake was found. However, the women who reported a greater number of meals per day (OR 1.95 (95% CI = 1.06; 3.56), p = 0.03), those who believed they consumed enough fruit and vegetable (3.71 (2.23; 6.20), p < 0.001), and who reported to have family support for a healthy diet (3.16 (1.78; 5.60), p < 0.001), were more likely to consume greater amounts of these foods. Our data suggests that the family support and a higher number of meals per day might be relevant to achieve a higher fruit and vegetable intake among pregnant women(AU)

A relação entre o ambiente alimentar e o suporte familiar e o consumo de frutas, verduras e legumes em gestantes. O objetivo do presente estudo foi investigar fatores preditores relacionados à percepção do ambiente alimentar, práticas alimentares e suporte familiar e o consumo de frutas, verduras e legumes durante a gestação. Trata-se de um estudo transversal, conduzido entre 282 gestantes residentes em Ribeirão Preto, SP, Brasil, durante o segundo trimestre gestacional. O consumo alimentar foi avaliado por meio de um questionário de frequência alimentar e dois recordatórios de 24 horas. Para estimar o consumo usual de alimentos foi utilizado o Multiple Source Method. A percepção do ambiente alimentar, práticas alimentares e suporte familiar foram avaliados por meio de um questionário estruturado. Modelos de regressão logística ajustados por escolaridade, idade, classe social e IMC por idade gestacional foram utilizados para avaliar a relação entre a percepção do ambiente alimentar, práticas alimentares e suporte familiar com o consumo de frutas, verduras e legumes. Nenhuma relação foi encontrada entre a percepção do ambiente alimentar e o consumo de frutas, verduras e legumes. Por outro lado, as gestantes que relataram um maior número de refeições ao dia (OR 1,95 (95%IC = 1,06; 3,56), p = 0,03), aquelas que consideravam que consumiam uma quantidade suficiente de frutas, verduras e legumes (3,71 (2,23; 6,20), p < 0,001), e aquelas que relataram suporte familiar para ter uma alimentação saudável (3,16 (1,78; 5,60), p < 0,001), apresentaram maior chance de consumir uma maior quantidade destes alimentos. Os resultados sugerem que o suporte familiar e um maior número de refeições sejam relevantes para o alcance do maior consumo de frutas, verduras e legumes entre gestantes(AU)

Alimentação e ambiente alimentar no território do Programa Academia da Saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais / Food and food environment in the territory Academy of Belo Horizonte health program

Dois estudos, um transversal e outro ecológico, foram realizados no Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais. O PAS é um ponto de atenção do Sistema Único de Saúde que visa promover a saúde mediante ações, como a prática regular de exercícios físicos e alimentação saudável. No estudo transversal, buscou-se identificar o perfil nutricional e de saúde dos ingressantes no PAS, durante um triênio, em um polo de referência. Coletaram-se dados sociodemográficos, de saúde, hábitos e consumo alimentar, e antropometria. No estudo ecológico avaliaram-se os estabelecimentos comerciais contidos em buffers a partir de 18 polos selecionados por amostra de conglomerado simples, estratificada pelas nove regiões administrativas do município. Dados dos estabelecimentos comerciais foram disponibilizados pela Prefeitura Municipal, sendo coletadas por observação direta as variáveis como tipo e localização dos estabelecimentos, disponibilidade, variedade e propaganda de frutas e hortaliças (FH) e alimentos ultraprocessados, que geraram um índice de qualidade do acesso a alimentos em estabelecimentos comerciais (IAA). Para verificar a influência de fatores sociodemográficos (escolaridade e renda per capita) e do tipo de estabelecimento comercial sobre o IAA, selecionaram-se os usuários residentes em até 1.000m dos estabelecimentos comerciais. No estudo transversal, observou-se que os usuários apresentavam baixa escolaridade e renda, elevadas prevalências de inadequações alimentares, como baixo consumo de FH (75,3%), além de agravos, como hipertensão arterial e excesso de peso. Tais achados remetem à necessidade de avaliar o ambiente alimentar do território do PAS. Dessa forma, procedeu-se à condução do estudo ecológico com 1.211 estabelecimentos, sendo excluídos 385 por não comercializarem FH e 72 por estarem duplicados. Foram, então, visitados 754 estabelecimentos, sendo que 46,3% (n = 349) não existiam e 23%...

Two studies, one cross-sectional and other ecological, were carried out in the Health Academy Program (HAP) of Belo Horizonte, Minas Gerais. HAP is a focus point of the Brazilian Unified Health System to promote health through actions such as regular physical exercise and healthy eating. In the cross-sectional study, we aimed to identify the nutritional status and health conditions of individuals entering in the HAP, over a three year period, in a reference site of the Program. Were registered sociodemographic data, health conditions, food intake and anthropometry. On the other hand, the ecological study evaluated stores selling groceries confined in buffers from 18 sites of the Program selected by simple conglomerate sampling strategy, stratified according to the nine administrative regions of the city. Data from the stores were obtained with the city administration. In each store were registered, by direct observation, variables as the type and location of establishments, availability, variety and advertising of fruit and vegetables (FV) and ultraprocessed foods, allowing estimating a quality index of access to food in the shops (IAFE). To verify the association between sociodemographic variables (education and income) and the type of commercial establishment, with the IAFE, HAP users residing in a radius of a 1,000m these establishments were selected. In the cross-sectional study, we found that HAP users had lower education and income, high prevalence of dietary inadequacies, such as low intake of FV (75.3%), and diseases such as hypertension and overweight. These findings indicate the need for assessing the food environment in the area of HAP. Thus, we proceeded to conduct the environmental study. From the 1,211 establishments initially identified, 385 were excluded for not commercializing FV and 72 for being duplicates in the City Hall list. A total of 754 stores were then visited. From this,46.3% (n = 349) were inexistent or inoperable and 23%...